Desde la edad pediátrica hasta la menopausia
La mujer recorre diferentes fases hormonales muy bien definidas a lo largo de su vida. Sus demandas y necesidades serán diferentes según el momento vital que atraviese.
En algunas pocas ocasiones nos visitan pacientes en edad pediátrica, casi siempre por vulvitis rebeldes o sinequias vulvares que ayudamos a solucionar en combinación con el pediatra.
La adolescencia es un momento importante para visitar al ginecólogo, aunque no siempre lo veamos necesario. Muchas de estas jóvenes no habrán iniciado su vida sexual o estarán dando sus primeros pasos, por ello, no será necesario tomar citologías. Seguramente, la mayor parte de las adolescentes no tendrán serias dificultades en relación a sus ciclos, pero otras comenzarán a tener síntomas molestos. Hacer un diagnóstico temprano y un abordaje integrativo de problemas tan comunes como la dismenorrea (dolor de regla), hipermenorrea (exceso de sangrado menstrual), ciclos irregulares, acné, leucorrea (flujo vaginal aumentado por una disbiosis vaginal) etcétera, es sumamente necesario. También en estas edades, un porcentaje no inferior al 1% debuta con un cuadro clínico cíclico psiquiátrico muy complejo relacionado con el ciclo menstrual, el Trastorno disfórico premenstrual (DSM-V). Nuevamente, un diagnóstico precoz ayuda a reducir el peregrinaje médico en busca de soluciones. Proporcionaremos información veraz sobre cómo mejorar la salud menstrual a través de los cambios dietéticos, el ejercicio físico, la fitoterapia. No siempre es necesario tomar anticonceptivos por estas causas, en verdad, son poco necesarios si conocemos abordajes más acordes con la fisiología femenina. Sin duda en estas visitas con estas pacientes tan especiales tenemos que aprovechar para hacer un buen asesoramiento sexológico. Los jóvenes necesitan una información cercana sobre sexualidad y esa información ha de llegar antes de que la necesiten. Si la mujer está bien formada, conoce su cuerpo, conoce su ciclo menstrual, se hace “amiga de su regla” , será más capaz de prevenir embarazos, infecciones y también de disfrutar de una sexualidad plena sentando buenos cimientos para su futuro sexual y reproductivo.
La mujer en la edad adulta y en la edad fértil es la que más nos consulta: Síndrome Premenstrual, endometriosis, candidiasis crónica, Síndrome de ovario poliquístico, displasias cervicales (virus del papiloma humano), miomas uterinos, dolor pélvico crónico, dificultades sexuales (dolor coital, falta de deseo sexual, falta de lubricación), consulta preconcepcional, problemas de fertilidad, embarazo, anticoncepción. La consulta de ginecología es una consulta rica, llena de matices, llena de historias. Al mismo tiempo que cumplimos con nuestro programa de detección del cáncer de cuello, aprovechamos para resolver dudas, a mejorar patrones menstruales y a tratar enfermedades que se manifiestan en el aparato genital y que pueden hacer el día a día de la mujer complicado. Los problemas ginecológicos tienen mucho que ver, de forma muy resumida, con un metabolismo estrogénico deficiente y con una microbiota vaginal e intestinal alterada. La ginecología integrativa ayuda a abordar desde todos los pilares todas las vías metabólicas que dificultan un ciclo menstrual saludable.
Y llega la menopausia. La menopausia es sólo el punto final de la capacidad de concebir de forma natural. Dejaremos de ovular y de menstruar, pero nuestros ovarios seguirán fabricando estrógenos y andrógenos. Normalmente en este tránsito, la mujer tiene muchas preguntas, muchos interrogantes. Las dificultades pueden ser otras y tienen que ver con la aparición de los síntomas vasomotores, los sofocos, que a veces se acompañan de insomnio, la sequedad vaginal, la falta de deseo sexual. La fitoterapia o incluso la terapia hormonal sustitutiva (TSH) en casos seleccionados pueden marcar la diferencia. Otro capítulo por el que suelen consultar es por problemas de continencia urinaria. Como las mujeres están tomando más consciencia sobre su suelo pélvico, quizá ya le hayan puesto remedio en la década anterior tras los partos. La tecarterapia, el láser vaginal, el ácido hialurónico, el Vaginal training entre otros, vienen a resolver muchas de las dificultades de esta etapa. Sólo es necesario querer poner remedio y no dar por sentado que la menopausia dará al traste con todos los beneficios de la edad fértil.
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La Dra. Lafaja es Médico Especialista en Ginecología y Máster en Sexología · Experta en Síndrome Premenstrual / Trastorno Disfórico Premenstrual · Disfunción sexual de causa orgánica